様式第４号（第２条関係）
消防法による仮貯蔵・仮取扱承認済	
危険物の類
品名・数量	第　類	
期間	　　　　年　　月　　日から　　年　　月　 日まで	
責任者氏名		
承認年月日・番号	　　　　年　　月　　日　　　第　　　号	
承認行政庁名	大船渡地区消防組合	
備考　掲示板の大きさは、縦0.3ｍ以上、横0.6ｍ以上とする。