様式第７(第５条の２関係)
製造所
危険物貯蔵所仮使用承認申請書
取扱所

	                                             　             　　　　年 　 月　　日

                              　殿
                              　　　申　請　者
                                　　　　住  所                       （電話　　　　）
                                　　　　氏  名                               　　　  		
				
			貯蔵所又は取扱所
の区分			
		年　　　　月　　　　日		
	
	年　　　　月　　　　日
第      　　  号		
	
	別添図面のとおり		

 承認年月日

					

備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
      ２　法人にあつては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
      ３　変更の許可前にこの申請を行おうとする場合にあつては変更許可申請年月日の欄に、　　　　変更の許可後にこれを行おうとする場合にあつては変更の許可年月日及び許可番号の欄　　　　にそれぞれ記入し、いずれか記入しない欄には斜線を入れること。
      ４　※印の欄は、記入しないこと。