様式第４のイ(第４条、第５条関係)
                       
                                           　構 造 設 備 明 細 書

	 			
	 危険物の取扱作業の
 内　　　　　　　容			
	 製造所(一般取扱所)
 	　
                                                              　　　㎡		
	
建

築

物

の

構

造			建築面積	   
          ㎡	延べ面積	
         ㎡		
		壁	延焼のおそれ
		柱		床			
										
		窓							

建築物の一部に製造所(一般取扱所)を設ける場合の建

設備の概要
製造(取扱)

タンクの概要
項第二十号の
令第九条第一

								
		階   数		建築面積	
         ㎡	延べ面積	
         ㎡	

				

					

					

	

						

	
                                                 電話		

  備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
        ２　建築物の一部に製造所(一般取扱所)を設ける場合の建築物の構造の欄は、該当する場合　のみ記入すること。
        ３　令第９条第１項第20号のタンクにあつては、構造設備明細書(様式第４のハ、様式第４　　　　　　のニ又は様式第４のホ)を添付すること。