様式第４のト（第４条、第５条関係）　

移動タンク貯蔵所構造設備明細書

車名及び型式	

製造事業所名	

危　険　物	
類別	
	
側　面　枠	
当　て　板	
材

料	
材質記号	

	
品名					
引張り強さ	N/㎟ 	
	
化学名				
板厚	
　　　　　　　　㎜	
	
比重	
	
防

護

枠	
材

料	
材質記号	

タ　　ン　　ク　　の　　諸　　元	
断面形状	

引張り強さ	
　　　　　　　N/㎟	
	内
測
寸
法	
長さ	
　　　　　　　　　㎜		
板厚	
　　　　　  　　㎜	
		
幅	
　　　　　　　　　㎜	
 閉 装

 鎖 置	
自動閉鎖装置	
有　・　無	
		
高さ	
　　　　　　　　　㎜		
手動閉鎖装置	
有　・　無	
	
最大容量	
　　　　　　　　　ℓ	
吐出口の位置	
左　右　後	
	タンク室の容量	
　　　　　　　　　ℓ	
レバーの位置	
左　右　後	
	
材

料	
材質記号	

底弁損傷防止方法	

		
引張り強さ	
　　　　　　　　N/㎟　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
接地導線	
有（長さ　　　ｍ）・無	
	
板

厚
	
胴板	
　　　　　　　　　㎜	緊

結

装

置	
緊締金具

（す　み　金　具）	

有　・　無	
		
鏡板	
　　　　　　　　　㎜				
		
間仕切板	
　　　　　　　　　㎜		Ｕ
ボ
ル
ト	
材質記号	

防　　波　　板	
材

料	
材質記号	
			
引張り強さ	
N/㎟	
		
引張り強さ	
	N/㎟			
直径・本数	
　　　㎜・　　　本	
	板　　厚	
　　　　　　　　　㎜	
箱

枠	
材

料	
材質記号	

	面積比

 　防波板面積
	 　　×１００
 タンク断面積	

　　　　　　　　　％
			
引張り強さ	
N/㎟	

消

火

器

	
薬剤の種類 　	

				
薬剤量			
タンクの最大常用圧力	
kPa			
㎏	
㎏	
安全装置	
作動圧力	
　　　　　　 　　kPa 		
個数	
　　   個	
　　   個	

		有効吹き出し面積	
　　　　　　　　　㎠	可燃性蒸気回収設備	
有　・　無	

側　　面　　枠	
材

料	
材質記号	
	給 油 設 備	有（航空機・船舶）・無	
		
引張り強さ	
　　　　　　　　N/㎟	備　　考	

	
	
板　　　  　厚	
　　　　　　　　　㎜			
	
取　付　角　度	

	
接　地　角　度	
			
　備　考　　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。